ဒံယလေက G. အအာမင်, MD ကလေးတစ်ဦးနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူစိတ်ရောဂါတစ်ခုနျူကလီးယားဦးနှောက်ပုံရိပ်အထူးကုများနှင့်တစ်ဦးက New York Times ကိုအရောင်းစာရေးဆရာဖြစ်ပါတယ်။ သငျသညျ 2013 ခုနှစ်တွင်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေခဲ့သည့် ADD ၏များ၏ 7 အမျိုးအစားများကိုရှုခြင်းနှင့်အနာကိုငြိမ်းစေရန်ခွင့်ပြုသည်ဆိုလိုသည်မှာအဆိုပါအောင်မြင်မှုများအစီအစဉ်မိမိစာအုပ်တွေဟာ groundbreaking ကုသမှု ADD ၏ပါဝင်သည်။
ဒေါက်တာအာမင်ကိုလည်းအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတစ်လွှား 10 အာမင်ဆေးခန်းများ၏တည်ထောင်သူဖြစ်ပါတယ်။
ဤအဆေးခန်းမှာလူနာတစ်ဦး Single-ဖိုတွန်ထုတ်လွှတ် computerized tomography အာရုံကို-လိုငွေပြမှု / hyperactivity အမျိုးအစားရှာဖွေရေးမှာမှ (SPECT) ဦးနှောက်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးမှု (ADHD) သူတို့လျာထားသောကုသမှုခံယူဖို့သူတို့ကိုဖွင့်ရှိသည်ပါပြီ။ တစ်ဦးက SPECT စကင်ကိုအသှေးကိုဦးနှောက်ကတဆင့်စီးဆင်းပုံကိုပြသသည်။
Diagnosing ADHD ၏ The Standard Method ကို
အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်များ၏စံနည်းလမ်းများ ဖော်ထုတ် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိစိတ်ကျန်းမာရေးပညာရှင်များအသုံးပြုသော ADHD ADHD သုံးခုတင်ပြချက်များသတ်မှတ်ဖေါ်ပြသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders (DSM) အတွက်အဆိုပါ Diagnostic တည်ထောင်စံနှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်သုံးစွဲဖို့ဖြစ်ပါသည်:
- အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ, ပေါင်းစပ်တင်ဆက်
- အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ, အများစု inattentive တင်ဆက်မှု
- အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ, အများစု hyperactive-ထကြွလွယ်သောတင်ဆက်မှု
အာမင် ADD ၏ 7 အမျိုးအစားများဖော်ထုတ်ခဲ့သည်
သောင်းချီလူနာထောင်ပေါင်းများစွာ၏အပေါ် SPECT Scan ဖတ်အသုံးပြုခြင်းဒေါက်တာအာမင် ADD ၏ခုနစ်လုံးအမျိုးအစားများကိုဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။
သူ ADD ၏အခြေအနေကိုပိုပြီးရောင်ပြန်ဖြစ်ပါတယ်ခံစားရအဖြစ်ဒေါက်တာအာမင်, အစား ADHD ထက်, ဝေါဟာရကို ADD ၏အသုံးပြုသည်။
ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးတစ်ဦး ADD ၏အမျိုးအစားနှင့်အတူရောဂါထားပြီးတဲ့အခါမှာဒေါက်တာအာမင်အခြေအနေကိုကုသရန်ဆေးညွှန်းဆေး, ဖြည့်စွက်ခြင်း, လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲများပေါင်းစပ်အသုံးပြုသည်။ ADD ၏အသီးအသီးအမျိုးအစား၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ကုသမှုအကြံပြုချက်များရှိပါတယ်။
စိတ်ရောဂါကုသမှုအတွက် Neuroimaging
ထိုကဲ့သို့သော SPECT စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့အဖြစ် functional neuroimaging, သုတေသီများများအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေ tool ကိုစဉ်းစားသည်။ ဒါဟာအမျိုးမျိုးသောစိတ်ရောဂါအခြေအနေများ၏ neurocircuitry (ဦးနှောက်ထဲမှာလှုပ်ရှားမှု) ကိုနားလည်အတွက်တန်ဖိုးမဖြတ်နိုင်သောဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော်ခေတ်ရေစီးကြောင်းစိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်ယေဘုယျအားဖြင့်သူတို့ကပုံမှန်လက်တွေ့ရောဂါများအတွက်အသုံးပြုရန်အတွက်ခိုင်လုံသော technique ကိုဖြစ်ကြသည်ယုံကြည်ကြပါဘူး။ သူသည်မိမိအလုပျထုံးလုပျနညျးမြားနှငျ့ထုတ်ကုန်များစျေးကွက်ရှာဖွေရေးကိုထောကျပံ့ဖို့ Scan ဖတ်အသုံးပြုဒေါက်တာအာမင်ရဲ့အရေးဆိုမှု၏ဝေဖန်သူများ။
ADD ၏၏အာမင်ရဲ့အမျိုးအစားများ
ဒေါက်တာအာမင်ရဲ့အထူး ADHD Sub-အမျိုးအစားများနှင့်အကြံပြုချက်များသူ့ရဲ့အထုပ်ယဘေုယအြားထူထောင်နှင့်သူ၏အထူးသဖြင့်ဘက်လိုက်မှုကိုထင်ဟပ်ကြသည်မဟုတ်။ ဤအအသိပေးချက်နှင့်အတူဤနေရာတွင် ADD ၏ဒေါက်တာအာမင်ရဲ့အမျိုးအစားများနှင့်သူ၏ကုသမှုအကြံပြုချက်များနေသောခေါင်းစဉ်:
type 1. ဂန္ထဝင် ADD ၏ (ADHD)
ရောဂါလက္ခဏာများ, inattentive အာရုံ, စနစ်တကျ, hyperactive, နာမငြိမ်ခြင်း, ထကြွလွယ်သောဖြစ်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ အခြိနျဆှဲ လည်းပြဿနာဖြစ်စေနိုင်သည်။
ဂန္ ADD ၏တွေနဲ့လူတွေက prefrontal cortex, cerebellum, နှင့် Basal ganglia ၏ဦးနှောက်ဧရိယာထဲမှာသွေးစီးဆင်းမှုကိုလျှော့ချပါပွီ။ အဆိုပါ Basal ganglia dopamine ထုတ်လုပ်ရန်ကူညီပေးတယျ။
ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်ကိုအောက်ပါနည်းလမ်း dopamine အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်:
- ထိုကဲ့သို့သောAdderall®သို့မဟုတ်Concerta®အဖြစ်လှုံ့ဆော်ဆေးကိုအသုံးပြုပြီး, ဒါမှမဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော Rhodiola, အစိမ်းလက်ဖက်ရည်, ဒါမှမဟုတ်ဂျင်ဆင်းအဖြစ်လှုံ့ဆော်ဖို့ဖြည့်စွက်, အသုံးပြု. ဖြစ်စေ။ က dopamine ၏အဆောက်အဦးပိတ်ပင်တားဆီးမှုရဲ့အဖြစ်အမိုင်နိုအက်ဆစ် L-tyrosine ကိုလည်းအသုံးပြုပါသည်။
- က dopamine တိုးမြှင်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းအားပေးခဲ့တယ်ဖြစ်ပါတယ်။
- တစ်ဦးက ငါးကိုဆီ Omega-3 fatty acids docosahexaenoic acid ကို (DHA) နှင့် eicosapentaenoic acid ကို (EPA) တွင်အဆင့်မြင့်ရဲ့ဖြည့်စွက်။ ဥပမာ, 60:40 အချိုးအကြံပြုသည်။
- ဘိုဟိုက်ဒရိတ်အတွက်ပရိုတိန်းအတွက်ပိုမိုမြင့်မားခြင်းနှင့်နိမ့်ရဲ့တစ်ဦးကအစားအစာအားပေးတိုက်တွန်းတာဖြစ်ပါတယ်။
type 2. Inattentive ADD ၏
ရောဂါလက္ခဏာများ inattentive နဲ့အလွယ်တကူအာရုံပြံ့လှငျ့ (သို့သော် hyperactive မဟုတ်), နှေးကွေးနှင့်နှေးကွေးသောရွေ့လျားနေသည့်အနိမ့်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်အတူဖြစ်ခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ inattentive ADD ၏တွေနဲ့ပြည်သူ့မကြာခဏအာကာသဗိုလ်လောင်း, စိတ်ကူးယဉ်များနှင့်အိပ်ရာအာလူးအဖြစ်ဖော်ပြနေကြသည်။ ဤအမျိုးအစားတွင်ပိုမိုဘုံဖြစ်ပါတယ် မိန်းကလေးတွေ ယောက်ျားလေးတွေထက်နှင့်ဤလူအပြုအမူပြဿနာများရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မကြာခဏနောက်ပိုင်းမှာအသက်တာ၌ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။
inattentive ADD ၏တွေနဲ့လူတွေက prefrontal cortex အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျှော့ချအဖြစ် dopamine ၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်ရှိသည်။ ကုသမှုအမျိုးအစား 1 သည်အတူတူပင်ဖြစ်ပါသည်။
type 3. ADD Overfocused
Overfocused ADD ၏ဂန္ ADD ၏ရောဂါလက္ခဏာများပါဝင်သည်အပေါင်းဒုက္ခပြောင်းလဲအာရုံစိုက်မှု, မကြာခဏတွေပေါ်မှာမကောင်းမြင်စိတ်တွေသို့မဟုတ်အပြုအမူ, obsessive, အလွန်အကျွံ၏ကွင်းအတွင်းမှီဝဲတဲ့ စိုးရိမ်စရာ , တရားရှိဖို့နှင့်မကြာခဏအတိုက်အခံနဲ့ဆငျခွေပါသောအပြုအမူ။
overfocused ADD ၏တွေနဲ့ပြည်သူ့ serotonin နဲ့ dopamine တစ်ချို့တဲ့ရှိသည်။ ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်, အာရုံကြောစနစ်ရဲ့ဓာတုတမန်တို့ကိုဤအ neurotransmitters နှစ်ခုစလုံးကိုတိုးမြှင့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဒေါက်တာအာမင်ကိုပိုမိုစိုးရိမ်ခြင်းနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်ဖြစ်လာဒီ ADD ၏အမျိုးအစားနှင့်အတူလူလှုံ့ဆော်ဆေးကိုယူပြီးသောအခါအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်သူသည်ပထမဦးဆုံးဖြည့်စွက်ကြိုးစားပါတယ်ကြောင်းရှင်းပြသည်။ သူကဖြည့်စွက်ထိရောက်သောမဟုတ်မှသာလြှငျဆေးပြဌာန်းထားပြီးဖြစ်ပါသည်။ ကုသမှုပါဝင်သည်:
- ဖြည့်စွက်ထိုကဲ့သို့သော L-tryptophan အဖြစ်, dopamine မြှင့်တင်ရန်အသုံးပြုကြသည်။ 5-Hydroxytryptophan, 5-HTP အဖြစ်လူသိများနေတဲ့သဘာဝအမိုင်နိုအက်ဆစ်, လက္ခဏာအဖြစ်အသုံးပြုပါသည်။ သည်အခြားဖြည့်စွက်အာရုံနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရှင်းလင်းပြတ်သားတိုးမြှင့်သည့်ရွှေဝါရောင်နှင့် inositol, ပါဝင်သည်။
- စိတ်မကျဆေး Antidepressants ဆေးဝါးဥပမာEffexor®, Pristiq®, ဒါမှမဟုတ်Cymbalta®ဖြစ်ကြသည်။
- Neurofeedback လည်းအကြံပြုသည်။ ဒါဟာသူတို့ရဲ့ဦးနှောက် function ကိုထိန်းညှိဖို့လူသင်ပေးတယ်။
- ဒါဟာဆိုလိုအပြုအမူလှုံ့ဆျောနိုငျပါကဤ ADD ၏အမျိုးအစားရှိသည်သောပြည်သူ့မြင့်မားသောပရိုတိန်းဓာတ်စာအပေါ်ကောင်းစွာမလုပ်ကြပါဘူး။
type 4. ယာယီပေါ်၌ရှိသောအမြှေး ADD
ဒီအမျိုးအစားဂန္ ADD ၏လက္ခဏာများလည်းပါဝင်သည်ပေါင်း, စိတ်တိုအမြန်-စိတ်တိုနှင့်ရန်လိုဖြစ်ခြင်းများနှင့်မှောင်မိုက်အတှေး, ခံစားချက်မတည်ငြိမ်မှုများနှင့်ပျော့လီယံရှိခြင်း။ ဒီအမျိုးအစားနှင့်အတူပြည်သူ့တွေ့မြင်သို့မဟုတ်စကားကိုနားထောငျရှိနေကြသည်မဟုတ်သောအရာနှင့်သင်ယူမှုနှင့်စေခြင်းငှါ, မှတ်ဉာဏ် ပြဿနာတွေပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်နိုင်သည်။
ယာယီပေါ်၌ရှိသောအမြှေး ADD ၏တွေနဲ့လူတွေဟာသူတို့ရဲ့ယာယီပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအတွက်မူမမှန်ခြင်းနှင့်ဦးနှောက်၏ prefrontal cortex အစိတ်အပိုင်းအတွက်လျော့နည်းလှုပ်ရှားမှုရှိသည်။
ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်အာရုံခံလှုပ်ရှားမှုဝေဒနာတွေနှင့် Over-ပစ်ခတ်သို့မဟုတ်ခန့်မှန်းရခက်ပစ်ခတ်ရာမှအာရုံကြောဆဲလ်တွေကိုရပ်တန့်ဖို့ပါပဲ။ ကုသမှုပါဝင်သည်:
- အာရုံကြောဆဲလ်တွေတည်ငြိမ်အောင်ဖို့ကူညီဖို့အတွက်အမိုင်နိုအက်ဆစ် gamma-aminobutyric အက်ဆစ် (ဂါဘမြို့သား) ။
- တစ်ဦးကမဂ္ဂနီဆီယမ်ဖြည့်စွက်စိုးရိမ်စိတ်နှင့်အတူကူညီပေးသည်။
- Anticonvulsant ဆေးဝါးများစိတ်ခံစားမှုတည်ငြိမ်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
- Gingko သို့မဟုတ် vinpocetine သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များနှင့်အတူကူညီနိုင်ပါတယ်။
- ပရိုတိန်းအတွက်ပိုမိုမြင့်မားသောအစားအစာဖြစ်သောတစ်ဦးက ketogenic အစားအစာ, အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
type 5. Limbic ADD
ဒီအမျိုးအစားဂန္ ADD ၏ရောဂါလက္ခဏာပေါင်းနာတာရှည် low-level ဝမ်းနည်းမှု, ဒါပေမယ့်မပေးစိတ်ကျရောဂါပါဝင်သည်။ အဆိုးမြင်စိတ်တွေ, "ဖန်-ဝက်လက်ချည်း syndrome ရောဂါ," အနိမ့်စွမ်းအင်, မျှော်လင့်ချက်မဲ့ခြင်းနှင့်တန်ဖိုးမရှိ၏မကြာခဏခံစားခကျြမြားနှငျ့အနိမ့် Self-လေးစားမှု ဒီအမျိုးအစားကတခြားလက္ခဏာတွေပါပဲ။
limbic ADD ၏တွေနဲ့ပြည်သူ့စိတ်ခံစားမှုထိန်းချုပ်ထားကြသည်သည်အဘယ်မှာရှိတော်မူသော, ဦးနှောက်၏ limbic အပိုင်းများတွင်အလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုရှိသည်။ သူတို့ကနှစ်ဦးစလုံးအနားယူနေတဲ့အချိန်သို့မဟုတ်တစ်အလုပ်တစ်ခုကိုအာရုံစိုက်အဆိုပါ prefrontal cortex အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျှော့ချပါပြီ။ ကုသမှုပါဝင်သည်:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tyrosine နှင့်အတူတူပင် (S-adenosylmethionine) အထိရောက်ဆုံးဖြည့်စွက်ဖြစ်ကြသည်။
- Anti-စိတ်ကျရောဂါ, Wellbutrin®သို့မဟုတ် imipramine, သတ်မှတ်ထားသည့်မည်အကြောင်းတည်း။
- လေ့ကျင့်ခန်း, ငါးဆီ, သင့်လျော်တဲ့အစားအသောက်လည်းအကြံပြုထားတာဖြစ်ပါတယ်။
- နို့ထွက်ပစ္စည်း, သကြား, ဂျုံနှင့်ပြောင်းဖူးသုံးပတ်ကြာအစားအသောက်များတွင်ကနေဖယ်ထုတ်ပစ်တဲ့အနေနဲ့ဖျက်သိမ်းရေးအစားအစာ, လူတစ်ဦးကဤအစားအစာ, စိတ်တွေရှိပါတယ်လျှင်ဆုံးဖြတ်ရန်ကူညီပေးပါမည်။
ADD မီး 6. Ring ကိုရိုက်ထည့်ပါ
ဤသည်ဂန္ထဝင်တစ်ဦးထက်ပိုသောအစွန်းရောက်ဗားရှင်း ADD ဖြစ်ပါသည်, ပေါင်းအလွန်အမင်း, အာရုံဖြစ်ခြင်း မျက်တော် ထွက်. , စိတ်တိုနှင့်ဆူညံသံ, အလင်း, အဝတ်များနှင့်ထိတွေ့ရန်အလွန်အမင်းထိခိုက်မခံ။ ဒီအမျိုးအစားနှင့်အတူပြည်သူ့မကြာခဏအတိုက်အခံအလွန်နှုတ်, တရားရှိဖို့ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သိသိ Moody ရှိသည်။
မီးတစ်လက်စွပ်နှင့်ပြည်သူ့တစ်ခု overactive ဦးနှောက်ရှိ ADD ။ အဆိုပါနှောက် cortex နှင့်ဦးနှောက်၏အခြားဒေသများအတွက်လှုပ်ရှားမှုအလွန်အကျွံပမာဏရှိပါတယ်။ ကုသမှုပါဝင်သည်:
- ဒါကြောင့်ပုံပေါ်လျှင်တစ်ဦးဖျက်သိမ်းရေးအစားအစာနှင့်အတူစတင်မယ့်အစားအစာကိုတည့်မှုပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်လိမ့်မယ်။
- တစ်ဦးတည်းစိတ်ကြွဆေးလက္ခဏာတွေတိုးမြှင့်စေနိုင်ပါတယ်။ ဂါဘမြို့သား, 5-HTP, နဲ့ L-tyrosine ဖြည့်စွက်ဂါဘမြို့သားနှင့် serotonin အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ဖို့ကူညီပေးပါတယ်။
- သတ်မှတ်ထားသောစေခြင်းငှါဆေး hyperactivity လျှော့ချကူညီရန် guanfacine သို့မဟုတ် clonidine ကဲ့သို့ anticonvulsant နှင့်သွေးဖိအားဆေးဝါးဖြစ်ကြသည်။
type 7. စိုးရိမ် ADD ၏
စိုးရိမျ ADD ၏ဂန္ ADD ၏လက္ခဏာများလည်းပါဝင်သည်ပေါင်းစိုးရိမ်စိတ်ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းအခြေအနေများတွင်လာသောအခါအေးခဲနေသော, နှင့်အဆိုးဆုံးထားချက်အရတစ်ဦးခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်ဗိုက်နာကဲ့သို့အစိုးရိမ်ခြင်းနှင့်တင်းမာနေ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိစီးရောဂါလက္ခဏာတွေခံစား။
စိုးရိမျ ADD ၏နှင့်အတူလူသည် Basal ganglia အတွက်လှုပ်ရှားမှုမြင့်မားရှိသည်သော dopamine အောင်အတွက်အကူအညီများ။ ဤသည်ကဦးနှောက်၏ဤအပိုငျးတှငျအနိမ့်လှုပ်ရှားမှုရှိသည်သောအခြား ADD ၏အမျိုးအစားများ၏အများစုထံမှကွဲပြားနေသည်။
ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်အပန်းဖြေကူညီခြင်းနှင့်ဂါဘမြို့သားများနှင့် dopamine အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ကုသမှုပါဝင်သည်:
- L-theanine, relora, မဂ္ဂနီဆီယမ်, သန့်ရှင်းပင်စိမ်းကဲ့သို့ငြိမ်သက်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောဖြည့်စွက်။
- သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ခေါ်ဆောင်သွားစိတ်ကြွဆေးပိုပြီးစိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ သို့သော်စိုးရိမ်စိတ်ကိုလျှော့ချရန်အထောက်အကူဖြစ်စေဆေးဝါးများသုံးဘီးဆိုင်ကယ်စိတ်မကျဆေး Antidepressants imipramine သို့မဟုတ် desipramine ဖြစ်ကြသည်။
- Neurofeedback နိမ့်စိုးရိမ်စိတ်ကကူညီခြင်းနှင့် prefrontal cortex ငြိမ်သက်နိုင်ပါတယ်။
တစ်ခုထက် ပို. အမျိုးအစားရှိခြင်းဘုံဖြစ်ပါသည်
ဒါဟာ ADD ၏ဤအမျိုးအစားတစ်ခုထက် ပို. ရှိသည်ဖို့ဖြစ်နိုင်ခြေပါပဲ။ ဥပမာအားဖြင့်, ဘုံပေါင်းစပ်, overfocused limbic နှင့်စိုးရိမ်ပူပန်အမျိုးအစားများဖြစ်ပါသည်။
ဒေါက်တာအာမင်သည်ဤခုနစ်ပါးသောမျိုးကွဲများ၏တစ်ဦးချင်းစီ၏ဘာသာဂုဏ်ထူးနှင့်ရှုပ်ထွေးနားလည်ခြင်းကပိုထိထိရောက်ရောက်ဖော်ထုတ်နှင့် ADHD နှင့်အတူကလေးများနှင့်လူကြီးများအတွက်ကုသမှုများအတွက်ခွင့်ပြုယုံကြည်သည်။
ထံမှသမ်မာကမျြး
အမြဲတမ်းသင့်ကိုယ်ပိုင်ကုသမှုမှမဆိုအပြောင်းအလဲများကိုမချခင်သင့်ဆရာဝန်နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ သူသို့မဟုတ်သူမသင်ရှိစေခြင်းငှါအခြားအခြေအနေများနှင့်အတူအလားအလာ interaction ကသို့မဟုတ်ပြဿနာများအတွက်တပ်လှန့်ဖြစ်နိုင်ရန်အတွက်ယူနေတိုင်းဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်ဆေးဝါးများ၏သတိထားပါရန်လိုအပ်ပါသည်။