တစ်စားရောဂါကနေနာလန်ထူ၏သော့ဒြပ်စင်တစ်ခုဖြစ်ပါသည် အာဟာရပြန်လည်ထူထောင်ရေး ။ ဆိုလိုသည်မှာခန္ဓာကိုယ်၏လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်လိုက်လျောညီထွေကြောင့်အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေခွင့်ပြုပါရန်ပုံမှန်ကြားကာလမှာအလုံအလောက်ကယ်လိုရီစားသုံးဆိုလိုသည်။ အားလုံးလိင်, အသက်အရွယ်မရွေး, ပုံစံမျိုးစုံနှင့်အရွယ်အစား၏ပြည်သူ့နိုင်ပါတယ် မမှန်ခြင်းနှင့် disorders စားမစားကြ , သငျသညျတစ်စုံတစ်ဦးကဖွင့်သူတို့ကိုကြည့်ထဲကနေကျန်းမာသို့မဟုတ်နေမကောင်းရှိမရှိမပြောနိုင်ပါ။
ဤဆောင်းပါး၌ကျနော်တို့သေချာပါစေသို့မဟုတ်နို့တိုက်ကျွေးရေးပြွန်အမျိုးမျိုး၏အသုံးပြုမှုကိုမှ Boost တူသောပါးစပ်အာဟာရဖြည့်စွက်ခြင်းမှ, မမှန်စားသုံးခြင်း၏ကုသမှုအတွက်ဖြည့်စွက်တိုက်ကျွေး၏အခန်းကဏ္ဍကိုဆွေးနွေးရန်ပါလိမ့်မယ်။
အာဟာရပြန်လည်ထူထောင်ရေးအချို့သည် Key ကို Concepts
ပထမဦးစွာအပေါင်းတို့၏, အာဟာရပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုလည်းပါဝငျ, refeeding အတိအကျဘာကိုခေါ်သလဲ, အစာစားခြင်းမမှန်မှုများနှင့်အတူလူနာကတည်းကမကြာခဏ malnourished- နေကြသည် မသက်ဆိုင်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်၏ ထွက်ရှိသောတစ်ဦး၏ကျွမ်းကျင်သူစောင့်ရှောက်မှုအောက်မှာရာအရပ်ကိုကြာကြောင်းတစ်ဦးချင်းလုပ်ငန်းစဉ်တခုဖြစ်ပါတယ်ဖွစျပွီး မှတ်ပုံတင်ထားသောအာဟာရ , မမှန်စားသုံးခြင်းအတွက်ကျွမ်းကျင်မှုရှိသူထွက်ရှိသောတဦးတည်း။ တစ်ဦးကတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာမုန့်ညက်အစီအစဉ်ကိုများသောအားဖြင့်ကောင်းစွာဟန်ချက်ညီဖြစ်ကြောင်းအစားအစာများနှင့်မုန်၏ဖွဲ့စည်းတည်ထောင်ထားပါသည်။ တစ်စုံတစ်ဦးကမှုကြောင့်ကယ်လိုရီဟာဆင်းရဲချို့တဲ့ (ကယ်လိုရီကန့်သတ်, စဉ်အတွင်း, ဒါမှမဟုတ်ပင်တစ်ပြင်းထန်သောအစားအသောက်များတွင်) မှအာဟာရချို့တဲ့တဲ့အခါ, သူတို့ရဲ့ဇီဝြဖစ်ကယ်လိုရီကိုထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ကိုခုခံကာကွယ်ရန်အလွန်နှေးကွေးဖြစ်လာသည်။
ဤသည်ကျွန်တော်တစ်ဦးမျိုးစိတ်အဖြစ်အစာခေါင်းပါးသောအခါအသက်ရှင်ကျန်ရစ်ပုံဖြစ်သည်။
လူတွေကိုအစာစားခြင်းမမှန်မှုများပြန်လည်နာလန်ထူအလုပ်ကိုလုပ်ဖို့ start နှင့်အတူသောအခါ, စားခြင်းရောဂါခွင့်ပြုတော်မူကြောင်းကိုရှင်းလင်းသောနိမ့်ဆုံးထက်အစာစားခြင်းကပိုစိတ်ကူးမှကြောက်စရာရှိနိုင်ပါသည်။ ပြီးနောက်ရှိသမျှတို့, ရောဂါစကားသံကိုအစာစားခြင်းအကြောင်း, အသံကျယ်ယုတ်များနှင့်အလွန်တောင်းဆိုမှုများရှိနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ကျွန်ုပ်တို့၏အလောင်းတွေအံ့ဖွယ်ကျနော်တို့အဘို့ထိုသူတို့ကရက်ဒစ်ပေးထက်အများကြီးပိုမိုလိမ္မာပါးနပ်ဖြစ်ကြသည်။
1600 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပို, ပို-လို့ပြောကယ်လိုရီစားရန်စတင်ခြင်းတစ်နေ့-ပါဘူးတစျခုအရာဇီဝကမ္မ: ဒါဟာကိုယ်အလေးချိန်ဖြစ်စေတဲ့မရှိဘဲလူတစ်ဦးရဲ့ဇီဝြဖစ်မြင့်တက်လာနိုင်ပါတယ်။ သင်ညာဘက်ဖတ်ပါ။ အကြောင်း, ကယ်လိုရီကန့်သတ်, သူတို့၏အလေးချိန်မရှိတော့လျော့ (နှင့်ဖြစ်ကောင်းမြူဆိုင်းနှင့်အပင်ပန်းခြင်းနှင့် cranky ခံစားရ) မညျဖွစျကွောငျးစိတ်ပျက်ဖြစ်ပါတယ်ထားပြီးသူကိုတစ်စုံတစ်ဦးကအနည်းဆုံး 1600 ကယ်လိုရီတစ်နေ့စားရန်စတင်သည်အခါ, သူတို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်တည်ငြိမ်ဆက်လက်ဖွယ်ရှိသည်ဟုဆိုလိုသည် သူတို့ရဲ့ဇီဝြဖစ်လမ်းဖွင့်အမြန်နှုန်းနေစဉ်။
ယခင်ကအာဟာရချို့တဲ့လူများအာဟာရပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်မှတဆင့်ဆက်လက်သည့်အခါအံ့သြစရာကောင်းတာကအလုံအလောက်, သူတို့ hypermetabolic ဖြစ်လာသည်။ ဒါကဖြစ်ပါသည်, သူတို့ပဲခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန် 1-2 ပေါင်တစ်ပါတ် restore မှ 3000 သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုကယ်လိုရီတစ်ရက်လောင်ဖို့လိုအပ်ပေလိမ့်မည်။ hypophosphatemia ကိုခေါ် phosphorus ကို၏အသွေးအဆင့်အတွက်ရေစက်အပါအဝင် refeeding မှအန္တရာယ်များရှိပါတယ်။ အတိတ်ကာလ၌, ထောက်ခံချက်ကယ်လိုရီ hypophosphatemia ရှောင်ရှားရန်, အလွန်နှေးကွေးစွာစတင်သင့်ကြောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ သို့သော်သစ်ကိုလေ့လာမှုများပြုလုပ်တကယ်ဝေးပိုကောင်းဇီဝြဖစ်သွားရဖို့ရဲ့ပြခန္ဓာကိုယ်နှင့်စိတ်ကိုအာဟာရများနှင့်လည်းတဖြည်းဖြည်းနှင့် phosphorus ကိုအဆင့်ဆင့်ကိုစတင်ရန်ကြပြီမဟုတ်ပဲဒဏ်ငွေလုပ်ပါ။
ခုနှစ်တွင်သူများသည်ကယ်လိုရီ Get လုပ်နည်း
မေးခွန်းထို့နောက်ဖြစ်ပါသည်: ကျွန်တော်ရှိသူတို့ကယ်လိုရီရကြဘူးဘယ်လိုနေသလဲ? အစာစားခြင်းမမှန်မှုများနှင့်အတူလူအများစုဟာစားနိုင် ပုံမှန်အစားအသောက် နှင့်ပုံမှန်အစားအသောက်အမြဲတဦးတည်းရဲ့ကယ်လိုရီနှင့်အာဟာရပြည့်ရရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်။
သို့သော်တစ်ခါတစ်ရံတွင်အာဟာရလိုအပ်ချက်ကယ့်ကိုမြင့်မားတဲ့အခါ, ကအစားအစာအဖြစ်အရာအားလုံးကိုလောင်ဖို့ပဲခဲယဉ်းတယ်။ ဤအမှုကိစ္စများတွင်ထိုကဲ့သို့သော (4 အောင်စအတွက် 290 ကယ်လိုရီမှာ) Plus အား (355 kcal / ပုလင်းမှာ) သို့မဟုတ်မှော်ဖလားအာမခံအဖြစ်အလွန်အမင်းသိပ်သည်းဖြည့်စွက်အစိုင်အခဲအစားအစာထဲမှာအတူတူကယ်လိုရီထက်အပြည့်အဝ tummy အပေါ်ပိုမိုလွယ်ကူသည်။
တချို့ကအာဟာရအတွက်အဓိကအစားအစာ (နံနက်စာ, နေ့လည်စာနှင့်ညစာ) refeeding တစ်လျှောက်လုံးတသမတ်တည်းနေဖို့ဘယ်မှာမုန့်ညက်အစီအစဉ်များကိုသတ်မှတ်ထားဖို့ရှေးခယျြ, ဒါပေမယ့်မုန်တစ်ခါတစ်ရံတစ်ဦးဖြည့်စွက်၏အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ, အချိန်ကျော်တိုးမြှင့်။ ပစ်မှတ်အလေးချိန်အကွာအဝေး, အမုပြောင်းလဲမှု၏ဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်အရွယ်အစားအောင်မြင်ထားပြီး, ဒါပေမယ့်အဓိကအစားအစာပြောင်းလဲမှုန်းကျင်လျော့နည်းစိုးရိမ်စိတ်ဖြစ်ပေါ်စေတဲ့ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအစီအစဉ်အပေါ်တူညီတဲ့နေဖို့လာသောအခါဤနည်း။
ဒါ့အပြင်တချို့လူနာတွေကနဦးဟာသူတို့ရဲ့ကယ်လိုရီ "medicalize" ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ အစိုင်အခဲအစားအစာအမျိုးမျိုးကိုစားခြင်းတဲ့အခါမှာကိုယ့်ဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့်မှာရှိတဲ့ကယ်လိုရီရတဲ့ဿုံလက်ခံနိုင်ဖွယ်ဖြစ်ပါသည်, စားခြင်းရောဂါလည်းကြောက်စရာပါပဲ။ အဆိုပါရည်မှန်းချက်, သင်တန်း, အစားအစာတစ်ခုကျယ်ပြန့်မျိုးစုံမစားဖို့အတွက်ပြန်သွားဖို့အမြဲဖြစ်ပါတယ်။ လျော့နည်း "စစ်မှန်သော" အစားအစာသို့မဟုတ်လွန်းလုပ်ငန်းများ၌ခံရဖြစ်ခြင်းဖြည့်စွက်၏ပြဿနာဆောင်ခဲ့သောသူတို့အား, ငါတို့ပြောချင်: ကန့်သတ်ထက်ပိုပြီးအန္တရာယ်ရှိတဲ့ဘာမျှမရှိပါ။ တစ်ဦးဖြည့်စွက်တစ်စုံတစ်ဦးကအာဟာရပြန်လည်ထူထောင်ရေးများ၏အစောပိုင်းကာလကတဆင့်ရွှေ့ကူညီပေးသည်ဆိုပါကဒါနဲ့တစ်ခု achingly အပြည့်အဝအစာအိမ်နှင့်အတူထွက်တုံ့ဆိုင်းများထက်လွန်စွာ သာ. ကောင်း၏။
နို့တိုက်ကျွေးမှု tube
တစ်ခါတစ်ရံအစာစားခြင်းမမှန်မှုများနှင့်အတူလူနာအစာအိမ်သို့မဟုတ်သေးငယ်တဲ့အူထဲမှာရပ်စဲခြင်း, နှာခေါင်းမှတဆင့်ဖြည့်စွက်သေးငယ်တဲ့ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပြွန်လိုအပ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကား (NJ) (Ng) nasogastric သို့မဟုတ် nasojejunal ပြွန်မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်စဉ်ဆက်မပြတ်အာဟာရပေးနိုငျသို့မဟုတ်ညအချိန် feeds တွေကိုနှင့်အတူတစ်နေ့တာအတွင်းအစားအစာစားသုံးမှုဖြည့်စွက်ပေးနိုင်သည်။ လူနာအတွက်, Ng ၏ပေါင်းစပ် feeds နှင့်နေ့ခင်းဘက်အစားအစာစားသုံးမှုလူနာအလေးချိန်ကိုပွနျလညျထူထောနှင့်အတူတိုးရန်လုံလောက်သောကယ်လိုရီအတွက်ယူကိုကူညီနိုင်ပြီး, စဉ်ဆက်မပြတ် feeds တွေကိုအနိမ့်သွေးသကြားဓာတ်နဲ့တူပြဿနာများ၏အန္တရာယ်ကိုလျှော့ချပေးပါတယ်။
Ng နို့တိုက်ကျွေးရေးလည်းလူနာများပြန်လည်နာလန်ထူအတွက်တိုးချင်ပေမယ့်သေးစားရန်အဆင်သင့်မဟုတ်သည့်အခါအပေါ်အစောပိုင်းကယ်လိုရီ "medicalize" ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ခဲလူနာအိမ်မှာ Ng ပြွန်ကိုသုံးပါလိမ့်မယ်။ , ပြွန် feeds တွေကိုပိတ်ခြင်းစနစ်တကျသူတို့ကိုမသုံး, သို့မဟုတ်ပြွန်ထွက်ဆွဲမှတဆင့်စောင့်ရှောက်မှုအားဖျက်ဆီးခြင်းလူနာတစ်ဦးမြင့်မားသောစွန့်စားမှုလည်းမရှိအဖြစ်ဤသည်ယေဘုယျအားဖြင့်, အကြံပြုသည်မဟုတ်။ လူနာသူတို့ရဲ့ရောဂါအတွက်ဖျားနာလျှင်, ယေဘုယျအားဖြင့်သူတို့တစ်တွေအတွက်ပိုင် အထူးပြုစောင့်ရှောက်မှုမြင့်မားအဆင့်အထိ ။ တစ်ဦး Ng ပြွန်အလွန်အစွမ်းထက်တဲ့စောင့်ရှောက်မှုနှင့်အတူတက်မှ 6 ပတ်ကြာအရပျ၌ဆက်လက်တည်ရှိနိုင်ပါသည်, သို့သော်အသုံးပြုမှုအန္တရာယ်များ sinusitis (အကှေ့ရောဂါကူးစက်), reflux, ဆန္ဒအဆုတ်ရောင် (အစာအိမ်ရဲ့ contents အဆိုပါအစာပြွန်တက်ဆင်းအဆုတ်ထဲသို့ပြန်စီးသည့်အခါ), နှင့်အသံကြိုးများပါဝင်သည် ယားယံခြင်းသို့မဟုတ်ဒဏ်ရာ။
ထိုကဲ့သို့သော percutaneous gastrostomy (တံစို့) ပြွန်သို့မဟုတ် percutaneous jejunostomy (နှာ) ပြွန်အဖြစ်မမှန်အစာစားခြင်းနှင့်အတူသူတို့အဘို့ပိုပြီးအမြဲတမ်းနို့တိုက်ကျွေးရေးပြွန်လည်းရှိပါတယ်။ ဤရွေ့ကားတစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ်ဦး GI ဆရာဝန်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး Interventional ရေဒီယိုရောင်ခြည်အထူးကုသဖြင့်နေရာချထားနိုင်ပါတယ်။ ဤနေရာတွင်အောင်အရေးအပါဆုံးအချက်တစ်စုံတစ်ဦးက၎င်းတို့၏စားသုံးမှုကန့်သတ်သောကြောင့်တံစို့ပြွန်ရုံထားရှိမဖြစ်သင့်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။ မကြာခဏ, အတွေ့အကြုံသမား anorexia nervosa အတူနှင့်အတူတစ်ယောက်ယောက်ကိုဟုဆိုလိမ့်မည် "ရုံတစ်တံစို့၌ထား၏။ " တစ်စုံတစ်ဦးကနှုတ်ဖြင့်ကယ်လိုရီကန့်သတ်လျှင်သူတို့ပြွန်အားဖြင့်ကယ်လိုရီကန့်သတ်ရန်မည်!
တံစို့တစ်စုံတစ်ဦးကလုံလောက်သောအာဟာရကိုရရှိနိုင်သည့်တစ်ခုတည်းသောလမ်းတံစို့နေဖြင့်ဘယ်မှာအခြေအနေများအဘို့သိုထားရပါမည်။ ထိုသို့သောအခြေအနေများတစ်ဦးနှာကထွက်အန်မရနိုငျရှိရာအစာအိမ်၏မြစ်အောက်ပိုင်းအစာကျွေးခွင့်ပြုဘယ်မှာမြဲအန် Syndrome, ပါဝင်သည်။ ဒါ့အပြင်အူလျင်မြန်စွာသို့မဟုတ်အလွန်အကျွံကိုယ်အလေးချိန်၏ setting ကိုနှစ်ခုသွေးလွှတ်ကြောအကြားပိတ်မိနေရရှိဘယ်မှာသာလွန် mesenteric သွေးလွှတ်ကြောရောဂါ, အတွက်, စောင့်ရှောက်မှု၏စံလုံလောက်သောအလေးချိန်ပွနျလညျထူထောငျသည်အထိတစ်ဦးသက်သက်သာအရည်အစားအသောက်များတွင်ပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ အဆိုပါအဆီးအတားများလွန်းပြင်းထန်သာလျှင်နှာထားရှိရပါမည်။
အဲဒီပြွန်ပိုင်းတွင်အများကြီးထိခိုက်စေသည်ဟုမှတ်သားဖို့အရေးကြီးပါတယ်, မိမိတို့နေရာချထားမကြာခဏနာကျင်မှု, ပျို့, နာကျင်အသက်ရှူနှင့်ပြွန်နို့တိုက်ကျွေးရေးစတင်အခက်အခဲများကြောင့်ရှုပ်ထွေးနေသည်။ ရက်သတ္တခြောက်ပတ်မတိုင်မီပြွန်ကိုဖယ်ရှားခြင်းကပ်ဘေးဆိုင်ရာဝမ်းဗိုက်ရောဂါကူးစက်မှုကိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ သူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုကျွမ်းကျင်မှုနှင့်အတူသူတို့အဘို့သိုထားရပါမည်။
> Sources
> Garber AK, Sawyer သည် SM, ရွှေနယူးဟမ်းရှား, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange: D, က Madden က S, Whitelaw M က, Redgrave GW ။ anorexia nervosa နှင့်အတူလူနာအတွက် refeeding ဖို့ချဉ်းကပ်မှု၏တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု။ int J ကို disorders စားပါ။ 2016 မတ်လ; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler ဆာ။ ပြင်းထန်ကန့်သတ်ခြင်းနှင့်စဉ်အတွင်း၏ရှားပါးဆေးဘက်ဆိုင်ရာသရုပ်: "မြင်းကျား" လွဲချော် diagnoses နှင့်အကောင်းဆုံးအလေ့အကျင့်။ int J ကို disorders စားပါ။ 2016 မတ်လ; 49 (3): 331-44
> က Madden က S, Miskovic-Wheatley J ကို, Clarke က S, Touyz S ကို, ဟေ P ကို, Kohn MR ။ ဆယ်ကျော်သက်အရွယ် Anorexia Nervosa အတွက်လျင်မြန်စွာ refeeding protocol ၏ရလဒ်များကို။ J ကို disorders စားပါ။ 2015 မတ်လ 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar က MM, Shiels J ကို, ကေး W က, Rhee Ke ။ anorexia nervosa နှင့်အတူလူငယ်တစ်ဦးအတွင်းလူနာ refeeding protocol ၏ရလဒ်များကို: ကယ်လီဖိုးနီးယား rady ကလေးဆေးရုံကြီး San Diego မှ / တက္ကသိုလ်, San Diego မှ။ J ကို disorders စားပါ။ 2017 ဇန်နဝါရီ 3; 5: 1