Orthorexia Nervosa များ၏သမိုင်း

Orthorexia တာဝန်ရှိသူတစ်ဦးအဖြစ် Diagnostic နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲ, 5th Edition ကို (DSM-5) ကအသိအမှတ်ပြုမထားဘူး စားရောဂါ ။ ဒါဟာကျန်းမာတဲ့အစားအစာများအတွက်အလိုဆန္ဒကပိုအဓိကဖြစ်လာသည်အထူးသဖြင့်သည်အတိုင်း, သုတေသီများ, ကုသမှုကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များ, ဘလော့ဂါများနှင့်အများပြည်သူတိုးစိတ်ဝင်စားမှုကိုဆွဲဆောင်သောအဆိုပြုထားရောဂါဖြစ်နေဆဲပင်။

Orthorexia မျှသာသက်သတ်လွတ်တစ် gluten-အခမဲ့အစားအစာ, ဒါမှမဟုတ်ကျန်းမာတဲ့စားများအတွက်ယေဘုယျကျေးဇူးတင်လေးမြတ်မဟုတ်ပါဘူး။

ဒေါက်တာစတီဖင် Bratman, မိမိလူနာအများအပြားတွင်တွေ့မြင်ခဲ့ကျန်းမာစားအတူစွဲကိုဖော်ပြရန် 1996 ခုနှစ်တွင်ဟူသောဝေါဟာရကိုစတင်သုံးစွဲခဲ့သူဆရာဝန်၏အဆိုအရ "လူတွေကတစ်ဦးအစာစားခြင်းရောဂါ (နဲ့အတူမလိုဘဲကျန်းမာစားမဆိုသီအိုရီအကြောင်းကိုပဲလိုက်နာနိုင်ပါတယ် ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာလုံလောက်သောအာဟာရများကိုရမည်ဟုတစ်ခုတည်းသောအတွက်အသိပေးချက်) ။ "

Orthorexia လေ့အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှကိုအရှိန်ကြောင့်ကျန်းမာစားထားတဲ့ "exuberant" အကျိုးစီးပွားအဖြစ်စတင်ခဲ့သည်။ ရွေးချယ်စရာတစ်ခုမလှူဖြစ်လာသည်နှင့်တစ်ဦးချင်းစီမရှိတော့မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်စည်းမျဉ်းများဖြေလျော့ဖို့ရှေးခယျြနိုငျမူလကဘယျလိုဖြစ်ခဲ့သည်။ နောက်ဆုံးတော့လူတစ်ယောက်ရဲ့တင်းကျပ်စားအနုတ်လက္ခဏာကသူတို့ရဲ့ကျန်းမာရေးနှင့်လူမှုရေးနှင့်လုပ်ငန်းခွင်လည်ပတ်နှစ်ဦးစလုံး impact မှစတင်သည်; လက်ျာအစားအစာများစားသုံးခြင်း ပို. ပို. အရေးပါလာနှင့်အခြားရေးရာထွက်ဆှဲ။ တစ်ဦးကလူတစ်ဦးရဲ့ကိုယ့်ကိုယ်ကိုတန်ဖိုးထားအလွန်နီးကပ်စွာသူတို့ရဲ့ရွေးချယ်ထားသည့်အစားအသောက်များတွင်သူတို့ရဲ့လိုက်နာမှုမှချည်ထားသောဖြစ်လာသည်။ အကျိုးဆက်အစားအသောက်များတွင်ကနေမဆိုသွေဖည်ပုံမှန်အားအပြစ်ရှိတယ်, အရှက်ကွဲ၏အစွန်းရောက်ခံစားချက်တွေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။

ဒေါက်တာ Bratman ကျန်းမာစား backfiring ၏လိုက်စား၏အမြီးအမောက်ကဤသို့နှင့်မယုံကြည်နိုင်လောက်အောင်ကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့ဖြစ်လာ။

သမိုင်း

သူဟူသောဝေါဟာရကိုစတင်သုံးစွဲထိုအချိန်ကဒေါက်တာ Bratman အခြားရွေးချယ်စရာဆေးဝါးတွင်အလုပ်လုပ်ကိုင်ခဲ့သည်။ အတော်များများက "ကျန်းကျန်းမာမာ" အစားအစာဆေးဝါးမှအခြားရွေးချယ်စရာအဖြစ်မွှမ်းတင်, ဒါပေမယ့်ဒေါက်တာ Bratman ဒီချဉ်းကပ်မှုမှသိသိသာသာကုန်ကျစရိတ်သတိထားမိဖို့စတင်ခဲ့ကြသည်။

ဤရွေ့ကားအခြားသူများနှင့်အစားအသောက်ဝေမျှဖို့တစ်ခုနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းတို့ပါဝင်သည်; တစ်ချိန်ကခံစားခဲ့ရအစားအစာတဦးတည်းကိုစားရန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း, အစားအစာထဲမှာထရစ်ပတ်ထားတဲ့ဝိသေသလက္ခဏာ; အစားအသောက်များတွင်ထံမှခေါ်သောနှင့်ဆက်စပ်နှင့်အပြစ်ရှိတယ်, အရှက်ကွဲခြင်း, ကြောက်။

ဒေါက်တာ Bratman အချို့သောလူနာတွေအတွက်ကတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်သို့မဟုတ်နောက်ထပ်သူတို့ရဲ့အစားအသောက်ကန့်သတ်ရန်ဖို့ထက်သူတို့ရဲ့စားတွေအကြောင်းအပန်းဖြေဖို့ပိုသမ္မာသတိရှိသောဖြစ်လိမ့်မယ်လို့သိ၏။ တစ်ပုံစံအဖြစ် "ကျီစားကုထုံး" ဟုဒေါက်တာ Bratman ကသူ့လူနာကုသခံနေရအာရုံစိုက်နိုင်မယ့်ရောဂါတီထွင်ဖို့ဆုံးဖြတ်လိုက်တယ်။ သူကသူ့ကိုအမည်ရွေးကူညီပေးမည့်ဂရိပညာရှင်ငှါး၏။ အဆိုပါဝေါဟာရကို "orthorexia nervosa" ညာဘက်ကိုအစာစားနဲ့စွဲဆိုလိုမှစတင်သုံးစွဲခဲ့သည်; ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုနှင့် fixation / စွဲအဓိပ်ပာယျ "nervosa" အဓိပ္ပာယ် "Ortho," လက်ျာဘက်အဓိပ်ပာယျ, "orexia," ။ သူ anorexia nervosa တစ်ခုနှိုင်းယှဉ်မယ်ဆိုရင်အောင်ခဲ့သည်။

ဒေါက်တာ Bratman သူမူလကသူတို့၏ကိုယ်ပိုင်ချုပ်ချယ်လျှော့ပေးရေးရန်သူ၏လူနာများအားပေးမယ့်လမ်းထက်လေးနက်ရောဂါအဖြစ် orthorexia ၏ထင်ကပြောကြားသည်။ ကလျင်မြန်စွာလူကြိုက်များမဂ္ဂဇင်းများအားဖြင့်ဖွင့်ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့ပါသည်ထိုအရပ်မှ - သူ 1997 ယောဂဂျာနယ်ဆောင်းပါးထဲမှာအသုံးအနှုန်းထုတ်ဝေခဲ့သည်။ ဒေါက်တာ Bratman သူ့ကိုယ်သူလေးလေးနက်နက်ယူခဲ့ပါဘူး။ ဒါဟာသူကသိခဲ့ရတယ်သောဘာသာရပ်အပေါ်တစ်ဦးဟာသစာအုပ်၏ထုတ်ဝေပြီးနောက်သည်အထိမဟုတ်ခဲ့ "ပိုကြီးတစ်ခုခုသို့ပုတ်။ " သူကလူအခွအေနေကနေသေဆုံးခဲ့သိခဲ့ရတယ်။

အဆိုပြုထားသောအန္တရာယ်အချက်များ

ဒေါက်တာ Bratman (2016, IAEDP) သူ orthorexia များအတွက်အများအပြားအန္တရာယ်အချက်များဖြစ်ကြောင်းယုံကြည်နေအဘယ်အရာကိုဖော်ပြထား:

အဆိုပြုထား Diagnostic လိုအပ်ချက်များ၏ဖွံ့ဖြိုးရေးကောင်စီ

Orthorexia Nervosa အခြေအနေကိုမှထပ်မံယုံကြည်စိတ်ချပေးသော 2004 ခုနှစ်တွင်အီတလီလေ့လာမှု၏ဘာသာရပ်ဖြစ်ခဲ့သည်။ 2014 ခုနှစ်, ဂျော်ဒန် Younger တစ်လူကြိုက်များဘလော့ဂါ orthorexia ခံစားခဲ့ရဘဲလျက်ဆွေးနွေးခဲ့ကြသည်။

ဒီနရောမှာဒေါက်တာ Bratman လေ့လာသူပထမဦးဆုံးအသိအမှတ်ပြုခဲ့သောအခြေအနေကိုအကြောင်းကိုရေးသားဖို့ဆုံးဖြတ်လိုက်ကြတယ်။ ဒါဟာ Orthorexia Nervosa သည်မည်မျှပျံ့နှံ့မယုံကြည်စိတ်ချရသောလေ့လာမှုများရှိပါသည်သတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်။ "ယုံကြည်စိတ်ချကိစ္စတွင်လေ့လာမှုများနှင့်လုံလောက်သောသက်သေအထောက်အထားများ [Orthorexia Nervosa] တစ်ဦးကွဲပြားခွအေနအေရှိမရှိလိုက်ရန်ရှိကွောငျးကောက်ချက်ချဖို့ကျယ်ပြန့်သို့ရာတွင်သက်သေအထောက်အထား။ " Bratman နှင့် Dunn သည်နှင့်အညီ, သို့သော်, ရှိပါတယ်

ဂျာနယ်တွင်စားအပြုအမူအတွက် 2016 စက္ကူခုနှစ်တွင်ဒေါက်တာ Bratman Thom Dunn, Ph.D ဘွဲ့ကိုနှင့်အတူပူးတွဲရေးသား သူတို့အဖြေရှာတဲ့စံတင်ပြသည်။

လိုအပ်ချက်တစ်ခု

အောက်ပါတို့မှအားလုံးသည်:

  1. compulsive အပြုအမူနှင့် / သို့မဟုတ်အကောင်းဆုံးကျန်းမာရေးမြှင့်တင်ရန်တင်းကျပ်သောအစားအစာအတူအဆက်မပြတ်
  2. Self-ချမှတ်အစားအသောက်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေကိုချိုးဖောက်, ရောဂါ၏ပုံကြီးချဲ့ကြောက်ရွံ့သောသဘောသည်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးညစ်ညူး၏အဓိပ္ပာယ်နှင့် / သို့မဟုတ်အနုတ်လက္ခဏာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအာရုံ, စိုးရိမ်စိတ်, အရှက်ကွဲခြင်း
  3. အစားအသောက်ကန့်သတ်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးပွါးနှင့်အစားအစာအုပ်စုများနှင့်စင်ကြယ်စေခြင်းဖျက်သိမ်းရေးထည့်သွင်းရန်လာနိုငျသညျ။ ကိုယ်အလေးချိန်သာမန်ဖြစ်ပေါ်ပေမယ့်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးဖို့ဆန္ဒအာရုံမဟုတ်ဘူး။

လိုအပ်ချက် B ကို

အောက်ပါတို့မှမဆို:

  1. အာဟာရချို့တဲ့မှု, ပြင်းထန်ကိုယ်အလေးချိန်, ဒါမှမဟုတ်ကန့်သတ်စားသောက်သောအစားအစာကနေတခြားကျန်းမာရေးအကျိုးဆက်များ
  2. ကြောင့်ကျန်းမာသန်စွမ်းတဲ့အစားအစာအကြောင်းကိုယုံကြည်ချက်သို့မဟုတ်အပြုအမူဖို့, လူမှုရေးပညာရေးသို့မဟုတ်လုပ်ငန်းခွင်လည်ပတ်၏ Intrapersonal ဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ်ချို့ယွင်း
  3. ကိုယ်ပိုင်တန်ဖိုးရှိ, ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာ, နှင့် "ကျန်းကျန်းမာမာ" တဲ့အစားအစာတွေနဲ့လိုက်နာမှုအပေါ်အထောက်မှီခိုခန္ဓာကိုယ်ပုံရိပ်

အခွားသောအင်္ဂါရပ်များနှင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအန္တရာယ်များ

ဒေါက်တာ Bratman သူပထမဦးဆုံးကပဋိသန္ဓေယူစဉ်ကတည်းက orthorexia ၏အခြေအနေပြီးသားအီဗိုလူးရှင်းအရိပ်လက္ခဏာပြသတော်မူကြောင်းကိုအစီရင်ခံခဲ့သည်။ သူကလေ့ကျင့်ခန်းက 1990 ခုနှစ်ခဲ့သည်ထက် ပို. လေ့က၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်တယ်ဆိုတာမှတ်ချက်ချသည်။ ထို့အပြင်သူသည်အနိမ့်ကယ်လိုရီအစားအစာများထည့်သွင်းလည်း orthorexia နှင့်ဆက်စပ်ကျန်းမာစားတစ်ဦးပိုကြီးအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်လာသည်ကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ တစ်ဦးချင်းစီသန့်ရှင်းစင်ကြယ်ခြင်းနှင့် Thin နှစ်ဦးစလုံးကိုလိုက်ရှိရာကိစ္စများတွင် anorexia nervosa နှင့် orthorexia nervosa အကြားတစ်ဦးထပ်တူရှိပါလိမ့်မယ်။ Orthorexia ကိုလည်းအခါသမယတွင်, ပါးလွှာတည်းခို၏တစ်ဦးထက်ပိုလူမှုရေးအရလက်ခံနိုင်ဖွယ်လမ်းတင်ဆက်ထားပါတယ်တစ်ဦးချင်းစီအားဖြင့် anorexia များအတွက်အသှငျပွောငျးဖြစ်နိုင်သည်။ Orthorexia nervosa လည်း bulimia nervosa နှင့်ရှောင်ရှားရန် / ကန့်သတ်စားနပ်ရိက္ခာစားသုံးမှု Disorder (ARFID) နဲ့ကူးနိုငျသညျ။

orthorexia nervosa နှင့်အတူဆက်စပ်အပြုအမူတွေ (အစားအသောက်ကန့်သတ်) နှင့်အကျိုးဆက်များ (ကိုယ်အလေးချိန်, အာဟာရချို့တဲ့မှု, Bing နှင့် / သို့မဟုတ်စဉ်အတွင်း) anorexia nervosa သို့မဟုတ် bulimia nervosa ဆင်တူကြည့်ရှုနိုင်ပေမဲ့, အဓိကကွာခြားချက်ယုံကြည်ချက်စနစ်၏အကြောင်းအရာဖြစ်ပါတယ်။ orthorexia နှင့်အတူလူနာအဓိကအားစံပြကျန်းမာရေး, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသန့်ရှင်းစင်ကြယ်, ပိုကောင်းကြံ့ခိုင်ရေးနှင့်ရောဂါရှောင်ရှားစဉ်းစားပါ။ သူတို့ကကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့အဖြစ်ကိုရိပ်မိအစားအစာများကိုကန့်သတ်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သောအစားအစာပါဝငျသောအရာကိုအကြောင်းကိုသူတို့ရဲ့ယုံကြည်ချက်စနစ်နှင့်အညီအထူးကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများကိုပေးအဖြစ်ကိုရိပ်မိသေချာသော "superfoods" ဘက်လျက်။ ဆနျ့ကငျြ, anorexia နှင့်အတူလူနာသတိရှိရှိအလေးချိန်အာရုံစိုက်ခြင်းနှင့်အဓိကအားဖြင့်ကယ်လိုရီအပေါ်အခြေခံပြီးအစားအစာများကိုကန့်သတ်။

အခြားအကွဲပြားခြားနားမှုအဖြစ်ကောင်းစွာရှိပါတယ်။ ပြည်သူ့များသောအားဖြင့်သူတို့ရဲ့ anorexia ၏ရှက်ကြောက်ခြင်းနှင့်ကပုန်းဖို့ကြိုးစားပေမယ့် orthorexia နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များတက်ကြွစွာတူညီတဲ့ကျန်းမာရေးယုံကြည်ချက်အတိုင်းလိုက်နာမှအခြားသူများအားဆွဲဆောင်စည်းရုံးဖို့ကြိုးစားလိမ့်မည်။ anorexia နှင့်အတူသူများသည်မကြာခဏအစားအစာများအထက်ပါ; (သူတို့တမင်တကာ "သန့်စင်မှု" တွေဟာမဟုတ်လျှင်) orthorexia နှင့်အတူလူပုံမှန်အားမကျင့်။ တစ်ခုလာဖို့လူတစ်ဦးကိုကုသရာတွင်အခါနောက်ဆုံးတွင်၎င်းတို့သည် orthorexia နှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရှိသူများဖြည့်စွက်အတွက်ဓာတုပစ္စည်းကန့်ကွက်မယ်လို့သော်လည်း, ထိုကယ်လိုရီနှင့် ပတ်သက်. လွဲပြီးသေချာပါစေသို့မဟုတ် Boost နှင့်အတူတိုက်ကျွေးခံရဖို့မအထူးသဖြင့်ကန့်ကွက်ရှိသည်။ ယုံကြည်ချက်တွင်ဤဘာသာဂုဏ်ထူးအရေးကြီးသောဖြစ်နိုင်သည်။ ဒေါက်တာ Bratman orthorexia နှင့်အတူတစ်စုံတစ်ယောက်၏စိုးရိမ်ပူပန်မှုများကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်းဆီသို့ဦးတည်စေခြင်းငှါကုသမှုပညာရှင်များ '' နားလည်မှုလွဲလေ့လာသည်။

orthorexia တစ်ခုသာအဆိုပြုထားရောဂါကြောင့်ကျနော်တို့မသိရပါဘူးတဲ့အကြီးအသဘောတူညီမှုလည်းမရှိ။ ဥပမာအားဖြင့်ကျနော်တို့ထိုကဲ့သို့သော anorexia nervosa, bulimia nervosa, Bing အစာစားခြင်းရောဂါနှင့် ARFID အဖြစ်တည်ဆဲအစာစားခြင်းမမှန်မှုများ, ရန်၎င်း၏ဆက်ဆံရေးမျိုးမသိရပါဘူး။ မဟုတ်သလိုကျွန်တော်စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်ရန်၎င်း၏ဆက်ဆံရေးမျိုးကိုသိရပါဘူး။ သုတေသနရောဂါမွမ်းမံပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်, အန္တရာယ်အချက်များဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုသဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ အရေးပါသောပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအနေနဲ့အကဲဖြတ် tool ကိုဖွံ့ဖြိုးဆဲလျက်ရှိ၏ 100 ဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုစစ်တမ်း orthorexia အကဲဖြတ်ရန်နှင့်ရှာဖွေရေးမှာဖွံ့ဖြိုးရေးအတွက်ဖြစ်ပါတယ်။

ဒါကြောင့်အာဟာရချို့တဲ့မှု, orthorexia nervosa ၏မည်သည့်ထုတ်လုပ်ရန်စခွေငျးငှါဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့်ကြှနျုပျတို့သိပါဘူးအရာတစ်ခုမှာ, သောကွောငျ့ဖွစျသညျ anorexia nervosa နှင့်ဆက်စပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြဿနာများ menses ဆုံးရှုံးမှု, အရိုးပွရောဂါနှင့်နှလုံးပျက်ကွက်အပါအဝငျ။ ကုသမှုအထူးသ orthorexia ဘို့အတည်ပြုကြပြီမဟုတ်ပေမယ့်, Clinician နှင့်ဒေါက်တာ Bratman သည့်အစားအသောက်သီအိုရီစိန်ခေါ်နှင့်ပိုပြီးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်စားတည်ဆောက်ကုသမှု orthorexia များအတွက်ကုသမှုအောင်မြင်ပါပြီကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။

သင်သို့မဟုတ်ချစ်ရသူတစ်ဦး orthorexia လက္ခဏာကိုပြသနေလျှင်, ပရော်ဖက်ရှင်နယ်တစ်ဦးအစာစားခြင်းရောဂါကုသမှုအနေဖြင့်အကူအညီကိုရှာပါ။ အခြားအစာစားခြင်းမမှန်မှုများနှင့်အတူအမျှအစောပိုင်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဟာပြီးပြည့်စုံပြန်လည်ထူထောင်ရေးများအတွက်အခွင့်အလမ်းကိုတိုးပွားစေခြင်းနှင့်အပျက်သဘောအကျိုးဆက်များ minimize လုပ်။

ကိုးကား:

Orthorexia ခေတ်၏ Comes: အတိတ်, ဆုံးအငြင်းပွားဖွယ်ရာစား Disorder ၏လက်ရှိနှင့်အနာဂတ်

စတီဗင်အေ Bratman, MD MPH, ဂျက်စီကာ Setnick, MS, RD, CEDRD နှင့်မန်ဒါ Mellowspring, MS, RD, CEDRD

တိုင်ပင် additional သတင်းရင်းမြစ်များပါဝင်သည်:

Bratman, စတီဗင် (1997) ။ ကနျြးမာရေးစားနပ်ရိက္ခာ Junkie ။ ယောဂဂျာနယ်စက်တင်ဘာလ / အောက်တိုဘာလ: 42-50 ။

Bratman, စတီဗင် (2014) Orthorexia ကဘာလဲ?

Bratman, စတီဗင် (2015) Orthorexia: အဆိုပြုထားတရားဝင်လိုအပ်ချက်

Bratman, စတီဗင် (2015) "Breaking သက်သတ်လွတ်" ကို Foreward

Bratman, စတီဗင် (2015) Orthorexia: တစ်ခုက Update ကို

Bratman, စတီဗင် (2015) Orthorexia Nervosa (ကြေးမုံ-ကြေးမုံစား Disorder)

Dunn, သောမတ်စ်, Bratman, စတီဗင် (2016) ။ တစ်ဦးကစာပေ၏သုံးသပ်ချက်ကိုနှင့်အဆိုပြုထားအဖြေရှာတဲ့စံ: orthorexia nervosa တွင်။ အပြုအမူ, 11-17 အစာစားခြင်း။

Moroze, RM, Dunn, TM, ဟော်လန်, JC, Yager, ဂျေ, & Weintraub, P. (2015) ။ အာဟာရပြည့်အကြောင်းကို Microthinking: အနီးရှိ-ဆိုးဝါး "orthorexia nervosa" ကိုကျန်းမာစားအဆိုပြုထားအဖြေရှာတဲ့စံအကြောင်းကို obsessive ကနေအကူးအပြောင်း၏တစ်ဦးအမှု။ Psychosomatics, 56 (4), 397-403 ။