Opioid အလွဲသုံးမှုအဆိုပါ Medicare ပြည်သူ့အင်အားအတွက်ထအပေါ် Is

အမေရိကန်ကွီးရှယျအိုမြား opioid အလွဲသုံးစားမှုနှင့်အတူရုန်းကန်

2000 ကနေ 2014 နီးပါးတစ်နှစ်ခွဲလူဦးရေသန်းတစ်ဦးထံမှသေဆုံး opioid အလွန်အကျွံသုံးစွဲ ခြင်းမှဖြစ်ခြင်းသူတို့၏အမျိုးအ 165,000, ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါး ။ 2016 မှာ, 78 အမေရိကန်တွေနေ့တိုင်း opioid အလွဲသုံးစားမှုထံမှသေဆုံးကြောင်းခန့်မှန်းခဲ့သည်။ ဤအ opioid-related သေဆုံးမှု၏တစ်ဝက်ညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါးများမှစွပ်စွဲနေကြသည်။

သငျသညျငယ်ရွယ်သို့မဟုတ်အဟောင်း, ကြွယ်ဝသောသို့မဟုတ်သူတို့သည်ဆင်းရဲသားဖြစ်ကြ၏သည်မှန်လျှင်, opioid အလွဲသုံးစားမှုကြီးမားသောမှာအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုကကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခံရဖို့လိုပြဿနာတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်ဒါဟာအရေးမထားဘူး။

မည်သို့အမေရိကန်အစိုးရကိုစှဲမူးယစ်ဆေးဝါးသတ်မှတ်ပါတယ်

opioids ထံမှအလွန်အကျွံသုံးစွဲသေဆုံးမှုစိတ်ဝင်စားစရာဆေးညွှန်း opioids ၏အသုံးပြုမှုကိုလည်းဤအချိန်ကာလအတွင်းအောထွက်လာသည် 1999 ကတည်းကလေးဆတိုးမြှင့်ကြပြီရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေး (CDC) သို့အစီရင်ခံစာအတွက်အဆိုပါစင်တာများ။

အပြစ်တင်ဖို့အမေရိကန်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်အတွက်လား?

အဆိုပါမူးယစ်ဆေးစတင်အာဏာတည်အုပ်ချုပ်ရေး (DEA) အချိန်ဇယားများအဖြစ်ရည်ညွှန်းငါးခုကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများ၏တဦးတည်းမှမူးယစ်ဆေးဝါးများသတ်မှတ်ပေးထားတဲ့။ V ကိုမှတဆင့်အချိန်ဇယားငါ တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးအချို့အခြေအနေများအတွက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသုံးပြုရန်နှင့်ရှိပါတယ်ဖြစ်စေမသင့်လျော်သည်ဟုတ်မဟုတ်ကိုဖော်ပြရန် စွဲလမ်းအလားအလာ

ဒါဟာဘိန်းဖြူငါ (စိတ်ဝင်စားစရာ, ဒါပေဇယားအောက်တွင်ကျရောက်ကြောင်းအံ့သြစရာမရှိပါဖြစ်သင့် ဆေးခြောက် ) ။

ဇယား II ကိုမြေတွင်းထဲသို့ကျကြောင်းဘုံဆေးညွှန်း opioids codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), methadone, meperidine (Demerol), မော်ဖင်းအကိုက်နှင့် oxycodone (OxyContin, Percocet) ဖြစ်ကြသည်။ ဇယား III ကိုမူးယစ်ဆေးဝါးထိုးနှုန်း hydrocodone ၏ထက်နည်း 15 မီလီဂရမ်ပါဝင်တဲ့ပေါင်းစပ်ထုတ်ကုန် (Vicodin), ထက်နည်း 90 ထိုးနှုန်း codeine ၏မီလီဂရမ် (Codeine နှင့်အတူ Tylenol) နဲ့ပါဝင်တဲ့ထုတ်ကုန်များပါဝင်သည် buprenorphine (Suboxone)

သငျသညျအစဉျအမွဲသောဤဆေးဝါးများများထဲမှသတ်မှတ်ထားသောခဲ့ဖူးသလော

ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများစွဲများအတွက်အန္တရာယ် Minimize

2001 ခုနှစ်တွင်ကျန်းမာရေးအဖွဲ့အစည်းများ၏အသိအမှတ်ပြုအပေါ်အဆိုပါပူးတွဲကော်မရှင် (JCAHO) နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်၎င်း၏ပထမဆုံးကြေညာချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အောက်မှာ-ကုသနာကျင်မှုမှအသိအမြင်ကိုရောက်စေဖို့နှင့်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးတိုးတက်လာဖို့ရည်ရွယ်ချက်နဲ့, JCAHO, ဆေးရုံစောင့်ကြည့်မည်သို့မည်ပုံထိခိုက်စေသည်အကြံပြုချက်များကိုဖန်ဆင်းကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းနှင့်နာကျင်မှုကုသ။

ရလဒ်အဖြစ်နာကျင်မှုစကေးဖြစ်တည်မှုသို့ရောက် လာ. , နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုန်းကျင်တစ်ခုတိုးလာအများပြည်သူအသိပညာရှိ၏။ အဲဒီအတွက်နဲ့ကိုယ်နှိုက်၏, ကြီးစွာသောအရာဖြစ်၏။ အဘယ်သူမျှမနာကျင်မှုအတွက်ဖြစ်သင့်ပါတယ်။ အဆိုပါဒုက္ခသို့သော်များစွာသောလူအပေါင်းတို့သည်အကြောင်းကိုဘာနာကျင်မှုထိန်းချုပ်နားလည်မှုလွဲကြောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာသေချာပေါက်တစ် 0-10 စကေးအပေါ်နှိမ့်ချ "0" ကိုနာကျင်မှုအဆင့်ဆင့်ဆောင်ခဲ့ဘဲ, နာကျင်မှုတိုးတက်အောင်ဆိုလိုသညျ။ နာကျင်မှုပပျောက်ရေးအမြဲမဖြစ်နိုင်ပါ။ ကြောင်းနှင့်အတူလက်တွေ့မမျှော်လင့်ချက်များမှတက်အသက်ရှင်ဖို့ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်အပေါ်ဖိအားလာ၏။

JCAHO နာကျင်မှုဆက်ဆံဖို့ကိုဘယ်လိုကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူမပြောခဲ့ဘူးနေစဉ်, စိုးရိမ်ပူပန်မှုပစ္စည်းများကျော်ကြီးပြင်းကော်မရှင် Purdue Pharma ဆေးဝါးစေသည်သောဆေးဝါးကုမ္ပဏီကကမကထခဲ့ဖြန့်ဝေ OxyContin ။ အဆိုပါပစ္စည်းများ opioid ဆေးဝါးများနှင့်စွဲအကြား link ကိုလျော့ချ။

ကုမ္ပဏီများအတွက်ဆေးဝါးကိုယ်စားလှယ်များယခုအချိန်အထိကရှည်လျားသည် non-ကင်ဆာလူနာများတွင်အလွဲသုံးစားမှုများအတွက်အန္တရာယ် 50 ရာခိုင်နှုန်းသကဲ့သို့မြင့်မားရောက်ရှိနိုင်ကြောင်းသိရသောအခါစွဲများအတွက်အန္တရာယ် "ထက်နည်းတစ်ရာခိုင်နှုန်း" ခဲ့ကြောင်းပြောအဖြစ်သွားလေ၏။ တကယ်တော့, Purdue Pharma ဆေးဝါးနောက်ပိုင်းတွင်စျေးကွက်ရှာဖွေရေးအလေ့အကျင့်ကိုလှညျ့စား၏အပြစ်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ခြင်းနှင့် $ 634 သန်းဒဏ်ရိုက်ခံခဲ့ရသည်။

ဒါဟာပူးတွဲကော်မရှင်မရှိတော့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများထိုပစ္စည်းများဖြန့်ဝေပေမယ့်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုပြီးသားပြုမိခဲ့ကြောင်းသတိပြုပါရန်အရေးကြီးသနည်း JCAHO သူတို့ကြေညာချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့မတိုင်မီဆေးညွှန်း opioid အသုံးပြုမှုမြင့်တက်ခဲ့ကြောင်းဖော်ပြထားပါသည်ဒါပေမယ့်အဲဒါကိုနာကျင်မှုစကေး၏နောက်ဆက်တွဲထဆက်လက်သတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်။

အစိုးရမူဝါဒများ Opioid သတ်မှတ်ထိခိုက်နစ်နာဖူးနိုင်ပါစေ

2006 ခုနှစ်တွင် Medicare နှင့် Medicaid ကိုန်ဆောင်မှုများ (CMS) အတွက်စင်တာများကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု Providers များနှင့်စနစ်များ (HCAHPS) ၏ဆေးရုံစားသုံးသူအကဲဖြတ်စတင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါစစ်တမ်းကိုဆေးရုံစွမ်းဆောင်ရည်အကဲဖြတ်နိုင်ရန်လမ်းအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့သည်နှင့်၎င်းတို့၏ဆေးရုံနေထိုင်စဉ်ကာလအတွင်း၎င်းတို့၏အတွေ့အကြုံအပေါ်အခြေခံသည့်လူနာအားဖြင့်ပြီးစီးခဲ့သည်။

HCAHPS နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုနဲ့ပတ်သက်တဲ့မေးခွန်းတွေလည်းပါဝင်သည်: "သင့်ရဲ့နာကျင်မှုကောင်းစွာထိန်းချုပ်ထားခဲ့သည်ကိုဘယ်လိုမကြာခဏ?" နှင့် "ဘယ်လိုမကြာခဏဆေးရုံဝန်ထမ်းများသင့်ရဲ့နာကျင်မှုနှင့်အတူကူညီပေးဖို့သူတို့တတျနိုငျသအရာအားလုံးလုပျခဲ့သလဲ" အဆိုပါတုံ့ပြန်မှုပုဂ္ဂလဒိဋ္ဖြစ်ကြပြီးသေချာပေါက်လူနာအမှန်တကယ်နာကျင်မှုထိန်းချုပ်ဘို့ဒါမှမဟုတ်စောင့်ရှောက်မှုအရှိဆုံးဆေးပညာအသင့်လျော်တဲ့ခဲ့လျှင်လက်ခံရရှိဘယ်အရာကိုကိုယ်စားပြုခြင်းမရှိပါ။ နာကျင်မှုအတိုင်းအတာအပေါ် "0" မျှော်လင့်ထားသူတစ်လူနာကသူ၏နာကျင်မှုအများကြီးမိမိအနေကိုကျော်တိုးတက်ခဲ့ပါတယ်လျှင်ပင်နိမ့်ရမှတ်နှင့်အတူတစ်ဦးဆေးရုံဘယ်လောက်ရှိသလဲနိုင်ဘူး။ သို့တိုင်သူကလူနာကသူတို့စောင့်ရှောက်မှုရိပ်မိပုံကိုနားထောငျဖို့လမ်းကြောင်းမှန်ပေါ်အတွက်ခြေလှမ်းခဲ့ပါတယ်။

ပြဿနာ? HCAHPS ရမှတ်ဆေးရုံငွေကြေးပြန်လည်နှုန်းထားများနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ သူတို့ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များရှိခဲ့ပါလျှင် CMS သို့ပိုပြီးဆေးရုံများပေးဆောင်လိမ့်မယ်။ CMS သို့နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုမေးခွန်းများကိုငွေပေးချေရန်အနည်းငယ်သာလှူဒါန်းခဲ့မလုပ်ပဲနေစဉ်, ဆိုတဲ့အချက်ကိုသူတို့ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ အဆိုပါစိုးရိမ်ပူပန်မှုအချို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များအောင်မြင်ရန် opioids သတ်မှတ်ပေးရန်ဖိအားပေးခံရခံစားစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။

HCAHPS တိုးမြှင့်ဆေးညွှန်း opioid သုံးသွယ်ဝိုက်လှူဒါန်းခဲ့ကြပါပြီနိုင်ကြောင်းသတိပြုမိ, CMS သို့ကတည်းကသူတို့ရဲ့ငွေကြေးပြန်လည်မော်ဒယ်ကနေနာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုစစ်တမ်းမေးခွန်းများကိုဖယ်ရှားခဲ့သည်။ အဆိုပါဒေတာဆေးရုံများစောင့်ရှောက်မှု၏အရည်အသွေးနှင့်နာကျင်မှုထိန်းချုပ်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်ကူညီပေးဖို့, သို့သော်, စုဆောင်းခံရဖို့ရောက်နေပါတယ်။

Opioid မူးယစ်ဆေးဝါး၏ Medicare ရဲ့တိုးမြှင့်အသုံးပြုခြင်း

က Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများဆေးရုံကျန်ရှိနေပြီးနောက် opioid ဆေးဝါးများတစ်ဦးအချိုးအစားမညီမျှမှုငွေပမာဏကိုသတ်မှတ်ထားသည့်ခံရကြသည်ဟုထင်ရှားလာသောအခါဂျေအေအမ်အေပြည်တွင်းဆေးပညာအတွက်တစ်ဦးက 2016 လေ့လာမှုမျက်ခုံးကြီးပြင်း။ အထူးသသုတေသီများသည် 2011 ခုနှစ်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 623.000 Medicare အကျိုးခံစားခွင့်များအတွက်ဆေးရုံတင်ပြန်လည်သုံးသပ်။

ဤရွေ့ကားအကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများကိုအနည်းဆုံးမဟုတ်သူတို့ရဲ့ဆေးရုံနေထိုင်ရှေ့ 60 နေ့ရက်ကာလအဘို့, opioid ဆေးဝါးများအပေါ်ယခင်ကကြဘူး။ သူတို့ထဲကနီးပါး 15 ရာခိုင်နှုန်းဆေးရုံဆင်း၏တစုံတယောက်ကိုရက်သတ္တပတ်အတွင်းအသစ်တခု opioid ဆေးညွှန်းဖြည့်တို့နှင့် 42.5 ရာခိုင်နှုန်းကပိုရှည်သည်ထက်ရက်ပေါင်း 90 အဘို့သူတို့အားဆေးဝါးများအပေါ်ဆက်ပြောသည်။

HCAHPS ဆေးညွှန်းပုံစံများထိခိုက်ခြင်းရှိမရှိမေးခွန်းထုတ်သူမည်သူမဆိုအဘို့, လေ့လာမှုအတွင်းလူနာစိတ်ကျေနပ်မှုရမှတ်များနှင့်အသစ် opioid ဆေးညွှန်းအကြားတစ်ဦးကျိုးနွံဆက်စပ်မှုပြသခဲ့သည်။

နောက်ထပ်လေ့လာမှု, ဂျေအေအမ်အေစိတ်ရောဂါကုသမှု၌ဤအချိန်မှာလည်းတစ်ဦးကိုရည်မှတ်လမ်းကြောင်းသစ်ပြသခဲ့သည်။ Medicare အပိုင်း D ကိုကနေ data ကိုအကဲဖြတ်ခဲ့ပါတယ်ကြောင့် 6 1000 ခုနှစ်တွင် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်အနေနဲ့ opioid အလွဲသုံးစားမှုရောဂါရှိသည်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ ဤသည်ကိုအခြားအာမခံအစီအစဉ်များအပေါ်လူတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်ဦးသည်ခြောက်ဆတိုးဖြစ်ပါတယ်။

အဘယ်ကြောင့် Medicare အကျိုးခံစားခွင့်ရှိသူများ opioid အလွဲသုံးစားမှုပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ရှိပါသလဲ သူတို့အမှန်တကယ်ပိုပြီးနာတာရှည်နာကျင်မှုများရှိပါသလား? ကျကွီးရှယျအိုမြားအဖြစ်, သူတို့ကပိုဆေးရုံတင်ရှိသည်ဖို့လေ့ကြောင့် opioids ပေါ်တွင်တင်ခံရဖို့သူတို့ကပိုဖွယ်ရှိဖြစ်ပါသလား ကြောင်းကိစ်စတှငျအပြစ်တင်ဖို့ HCAHPS ပါသလဲ ကျနော်တို့ပြဿနာများ၏နှလုံးမှာရနိုင်နိုင်အောင်ကပိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုလိုအပ်ပါသည်။ ကျနော်တို့ opioid အလွဲသုံးစားမှုဒါပေမယ့်လည်းကဝန်းရံသောရောဂါများကိုကာကွယ်တားဆီးဖို့သာလိုပါတယ်။

ကျနော်တို့ Opioid အလွဲသုံးမှု Stop ဖို့ဘာလုပျဆောငျနိုငျမလား

အဆိုပါ opioid ကပ်ရောဂါတစုံတယောက်သောသူသည်အုပ်စုပိုင်ပါဘူး။ အကွိမျမြားစှာအချက်များရေးရာ၏ဤပြည်နယ်မှဦးဆောင်လျက်, အစိုးရ, ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများ, အာမခံကုမ္ပဏီများ, ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်များနှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအကြားပူးပေါင်းထိရောက်သောအပြောင်းအလဲများလုပ်ဖို့လိုအပျပါလိမ့်မည်။ ဤရွေ့ကားခြေလှမ်းများလမ်းကြောင်းမှန်ပေါ်အတွက်ကျွန်တော်တို့ကိုရွှေ့ဖို့ကူညီလိမ့်မည်။

> Sources:

> HHS Opioid ပျံ့နှံ့တိုက်ဖျက်ရေးနယူးလုပ်ဆောင်ချက်များကြေညာခဲ့ပါတယ်။ ကနျြးမာရေးနှင့်လူ့န်ဆောင်မှုများက်ဘ်ဆိုက်၏အမေရိကန်ဦးစီးဌာန။ http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html ဇူလိုင်လ 6, 2016 တွင် .Published ။

> Jena AB, Goldman: D, Opioids ၏ Karaca-Mandic P. ဆေးရုံသတ်မှတ် Medicare အကျိုးခံစားရသူများဖြစ်သည်။ ဂျေအေအမ်အေ International Med ။ 2016; 176 (7): 990-997 ။ Doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2737 ။

နာကျင်မှုစီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်> ပူးတွဲကော်မရှင်ထုတ်ပြန်ချက်။ အဆိုပါပူးတွဲကော်မရှင်က်ဘ်ဆိုက်။ https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/ ။ ဧပြီလ 18, 2016 တွင်ထုတ်ဝေသည်။

> ညွှန်း Opioid အလွန်အကျွံသုံးစွဲ Data ဖြစ်ပါတယ်။ ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးက်ဘ်ဆိုက်အဘို့အစင်တာများ။ http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html ။ ဇွန်လ 21, 2016 နောက်ဆုံးရေးသားချိန်။

> ဇီး AV စနစ်။ OxyContin ၏မြှင့်တင်ရေးနှင့်စျေးကွက်: ကုန်သွယ်လုပ်ငန်းခွန်အောင်မြင်မှု, ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအဖွစျဆိုး။ J ကိုပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဖြစ်၏။ 2009 ဖဖျေါဝါရီလ; 99 (2): 221-227 ။ Doi: 10,2105 / AJPH.2007.131714 ။