အားလုံးဦးနှောက်ဟာတူမ Are
အလွန်မကြာခဏငါအကောင်းဆုံးလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်ထင်သောအရာကိုအကြံပြုဖို့တောင်းနေပါတယ်။ ငါ့အဖြေကို? သင်တို့အဘို့အလုပ်ဖြစ်တယ်သောတဦးတည်း။ လူတစ်ဦးချင်းစီထူးခြားသောသည်နှင့်အတူတူပင်ဆေးဝါးတုံ့ပြန်မည်မဟုတ်ပါ။
တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားလမ်းအတွက်သင့်ဦးနှောက်ဓာတုဗေဒအပေါ်လက္ခဏာအကျင့်ကိုကျင့်၏တစ်ဦးချင်းစီလူတန်းစား။ ဒေါက်တာအက်ဘော့ Lee က Granoff, ထိတ်လန့်ရောဂါနှင့်စိတ်ကျရောဂါ၏လယ်ပြင်တွင်တစ်ဦးကျွမ်းကျင်သူအောက်ပါ says: "23 စိတ်မကျဆေး Antidepressants စျေးကွက်အပေါ်လက်ရှိရှိပါတယ်။
(လမ်းညွှန်မှတ်ချက်: ။ ဒေါက်တာ Granoff ဤဆောင်းပါးကိုအဘို့အတွေ့ဆုံမေးမြန်းခဲ့ပါတယ်ကတည်းကဒီပုံတိုးမြှင့်ထားပါတယ်) လူတစ်ဦးရှိခြင်းကနေကယ်ဆယ်ရေးရစေခြင်းငှါစဉ်တစ်ခုချင်းစီတိုးမြှင့်ဦးနှောက်ထဲမှာအချို့ neurotransmitters နှင့်တစ်ဦးချင်းစီကဦးနှောက်၏အနည်းငယ်ကွဲပြားခြားနားသောအစိတ်အပိုင်းများတွင်ဤသူ၌ပြုနိုင်သည် "ဒါ။ သူတို့ရဲ့ serotonin အခြား serotonin နဲ့ norepinephrine နှစ်ဦးစလုံးအပေါ်သက်ရောက်မှုကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးလိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သို့သော်အခြားသူတစ်ဦးဆေးဝါးတစ်ခုလုံးဝကွဲပြားခြားနားသောမျိုး, ထိုကဲ့သို့သောတစ်ခု anticonvulsant သို့မဟုတ်လီသီယမ်ကဲ့သို့သောစိတ်ဓါတ်များ stabilizer လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ထို့ပြင်ကဲ့သို့သောဆေးဝါးအပေါ်ကောင်းစွာပြုသောသူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး, တိုးမြှင့် Zoloft နှစ်ဦးစလုံးတစ်ခုချင်းစီကိုလူတစ်ဦးဟာသူတို့ရဲ့ဆေးဝါးလိုအပ်ချက်အတွက်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောဖွစျလိမျ့မညျတူ class.2 ပိုင်သော်လည်း, Prozac အပေါ်အဖြစ်ကောင်းသောအမှုကိုပြုမည်မဟုတ်ပါ။
ရုံဦးနှောက်၏ကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးလိုပဲစိတ်မကျဆေး Antidepressants ၏ကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးရှိပါတယ်။ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), သုံးဘီးဆိုင်ကယ် (TCAs) နှင့်ရွေးချယ် serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ယဘေုယအြားအောက်ပါသင်တန်းများသို့ထိုအကဆြုံးစကားပြောခြင်း။
လုပ်ဆောင်ချက်ဟာသူတို့ရဲ့ယန္တရားအတွက်ထူးခြားတဲ့ဖြစ်ကြောင်းတော်တော်များများအသစ်များဆေးဝါးများလည်းရှိပါတယ်။
Monoamine Oxidase inhibitors
အဆိုပါ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ဖွံ့ဖြိုးပြီးပထမဦးဆုံးလက္ခဏာဆေးအချို့ရှိကြ၏။ ခံစားချက်အဘို့တာဝန်ရှိအဆိုပါ neurotransmitters, အဓိကအား norepinephrine နှင့် serotonin လည်း monoamines အဖြစ်လူသိများကြသည်။ Monoamine oxidase ထိုအရာဝတ္ထုများဖြိုဖျက်သည့်အင်ဇိုင်းဖြစ်ပါတယ်။ Monoamine oxidase inhibitors နာမတော်ကိုအမှီ ပြု. အဓိပ္ပာယ်သက်ရောက်သည်အတိုင်း, အရှင်မရရှိနိုင်ပါရှိနေဆဲဤဓာတုပစ္စည်းများကြီးမြတ်သောထောက်ပံ့ရေးခွင့်ပြု, ဒီအင်ဇိုင်းဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။
သူတို့အသစ်များဆေးဝါးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လူနာအများအပြားအားနည်းချက်များကိုပူဇော်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ MAOIs ပထမဦးဆုံး-line ကိုစိတ်မကျဆေး Antidepressants အဖြစ်မျက်နှာသာထဲကလဲသေကြပြီ။ agonists (ထို "serotonin syndrome ရောဂါ") serotonin နေကြသည်သို့မဟုတ်ဤဆေးဝါးများအပေါ် norepinephrine agonists.3 ပြည်သူ့ကိုလည်းရှောင်ရှားရန် tyramine4 ကြွယ်ဝတဲ့အစားအစာများ၏တင်းကျပ်သောအစားအသောက်ကန့်သတ်လိုက်နာရမည်ဖြစ်သောမူးယစ်ဆေးအမျိုးမျိုးနှင့်အတူပေါင်းစပ်သည့်အခါအလားအလာဆိုးဝါးမူးယစ်ဆေးဝါးမူးယစ်ဆေးဝါး interaction က MAOIs နှင့်အတူဖြစ်ပွားနိုင်သည် အလားအလာသွေးတိုးရောဂါ (သွေးတိုး) အကျပ်အတည်း။ တစ်ဦးတည်း MAOIs အပေါ်ဖြစ်ပေါ်တဲ့အဓိကဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုပင်ပန်းနွမ်းနယ်အဖြစ်တင်ပြနိုင်ပြီးနောက်ခံစိတ်ကျရောဂါ syndrome ရောဂါ၏ဆိုးရွားလာနေသောတူတဲ့ရသော hypotension (အနိမ့်သွေးဖိအား) ဖြစ်ပါသည်။ ဤအ antidepressants.5 တွေကိုအသုံးပြုတဲ့အခါဤအကြောင်းကြောင့်, သွေးဖိအားကိုအမြဲစောင့်ကြည့်ရပါမည်
သုံးဘီးဆိုင်ကယ်
ထို့အပြင် heterocyclics အဖြစ်လူသိများသုံးဘီးဆိုင်ကယ်, 1950 ရဲ့ကျယ်ပြန့်သုံးစွဲခြင်းသို့ရောက်ကြ၏။ ယင်းဆေးဝါးများ, အရှင်အာရုံကြောဆဲလ်အသုံးပြုရန်မရရှိနိုင်ပါလိမ့်ဤနှစ်ခုတ္ထုများတစ်ခုထက် သာ. ကြီးမြတ်သောငွေပမာဏကိုခွင့်ပြု, serotonin နဲ့ norepinephrine reuptake ဖို့အာရုံကြောဆဲလ်ရဲ့စွမ်းရည်ကိုတားစီး။
norepinephrine နှင့် serotonin အပေါ်သရုပ်ဆောင်အပြင်, သုံးဘီးဆိုင်ကယ် histamine နှင့် acetylcholine အပေါ်အလားတူသက်ရောက်မှုပြ။ ဤသည်ထိုကဲ့သို့သောခြောက်သွေ့တဲ့ပါးစပ်, မှုန်ဝါးသောရူပါရုံကို, ကိုယ်အလေးချိန်နှင့် sedation.6 အဖြစ်ကျွန်တော်တို့ဟာအများအားဖြင့်ထိုအဆေးဝါးများနှင့်အတူပေါင်းသင်းသည့်ဒုက္ခဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများများအတွက်တာဝန်ရှိသည်
သုံးဘီးဆိုင်ကယ်နှင့်အတူတစ်လူနာရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းကိုအနီးကပ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။
ဤဆေးဝါးများတစ်ခါတစ်ရံတွင်ရင်တုန်နှင့်အတူလျင်မြန်စွာနှလုံးခုန်ရပ်နေအပျေါမှာ orthostatic hypotension (မူးဝြေခင်း, ဖြစ်ပေါ်စေမည်အကြောင်း, နှင့်နှလုံးအခွအေန preexisting ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းငှါ, ဤမူးယစ်ဆေးဝါးများဖမ်းဆီးရမိဖြစ်ပေါ်စေအဖြစ်သိမ်းယူမှုသို့မဟုတ်ဦးခေါင်းဒဏ်ရာတစ်ခုသမိုင်းနှင့်အတူလူနာကိုလည်းသတိထားရပါမည်။ ။
ရွေးချယ် serotonin Reuptake inhibitors
လျော့နည်းသွားဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏တောင်းဆိုချက်များနှင့်အဟောင်းများကိုဆေးဖို့ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆွေမျိုးတိုးလာမကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းလက္ခဏာ၏ဤအတန်းအစားအလွန်လူကြိုက်များစေပြီ။ ဒီလူတန်းစားပိုင်မူးယစ်ဆေးဝါး fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa) escitalopram (Lexapro), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft) နှင့် paroxetine (Paxil) တို့ပါဝင်သည်။
SSRI ရွေးချယ် serotonin Reuptake တားကိုဆိုလိုတာပါ။ နာမတော်ကိုအမှီ ပြု. က၎င်း၏အရေးယူသာ serotonin မှတိကျတဲ့ကြောင်းအတွက်ဒီမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးဘီးဆိုင်ကယ်များထံမှမတူသည့် presynaptic serotonin Transporter receptor.8 ပိတ်ဆို့ခြင်းအသုံးပြုပုံဆိုလိုအဖြစ်ဤဆေးဝါးများ, အလုပ်လုပ်ကြသည်။ norepinephrine အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုသွယ်ဝိုက်ဖြစ်ပါသည်, norepinephrine ဒါ serotonin norepinephrine.9 SSRIs ထိန်းသိမ်းထိန်းသိမ်းလဲ serotonin "ပါမစ်" ကျသွားဆိုတဲ့အချက်ကိုမှတဆင့်၎င်းတို့၏တိကျတဲ့မှတဆင့် histamine နှင့် acetylcholine ထိခိုက်မအားသာချက်ရှိသည်။ အဆိုပါဆိုလိုသူတို့ကဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိပဲမဟုတ်ပေမယ့်သူတို့ကသုံးဘီးဆိုင်ကယ်ကဲ့သို့တူညီသော bothersome ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖန်တီးကြဘူးဆိုတာပါပဲ။
ပိုသစ်သောယန္တရားများ
အထက်ပါအမျိုးအစားသို့ fit မထားတဲ့ငါးအသစ်များဆေးဝါးများနေသောခေါင်းစဉ်: bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), နှင့် mirtazapine (Remeron) ။ bupropion ရဲ့လက္ခဏာလှုပ်ရှားမှု၏ယန္တရားညံ့ဖျင်းနားလည်ပေမယ့် noradrenergic သို့မဟုတ် dopaminergic လမ်းကြောင်းမှတဆင့်သို့မဟုတ်ဒီဆေး both.10 ကမကထပြုခဲ့ခံရဖို့ထင်သော SSRIs ဒါဘုံလိင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကင်းမဲ့နှင့်စွမ်းအင်တစ်ခုမရှိခြင်းပြတဲ့သူလူနာတွေအတွက်ရေပန်းစားသည် , psychomotor နှေးကွေးပြီးအလွန်အကျွံအိပ်ပျော်ခြင်း။
Nefazodone နှင့်၎င်း၏ရှေ့ပြေး trazodone serotonin ၏အာရုံခံ reuptake တားစီးနှင့်တစ်ဦးအပြောင်အတိုင်းအတာအထိ, norepinephrine နှစ်ဦးစလုံး။ သူတို့ကအစ postsynaptic 5-HT2 receptors ပိတ်ဆို့။ Nefazodone cholingeric နှင့် a1- adrenergic receptors ဘို့အားနည်းဆှဖှေဲ့ရှိပြီး, ဒါကြောင့်, trazodone.11 ထက်လျော့နည်းသက်သာခြင်းနှင့် orthostasis နှင့်ဆက်စပ်နေသည်
Venlafaxine အဆိုပါ TCAs ကဲ့သို့ပင်အခြားအ antidepressants.12 မှဖွဲ့စည်းပုံသက်ဆိုင်တဲ့သောဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်ပါသည်, venlafaxine serotonin နဲ့ norepinepherine နှစ်ဦးစလုံး၏အာရုံခံအထွက်နှုန်း။ Venlafaxine norepinephrine ထို့နောက် serotonin များအတွက်လွှာမှပန့်များပေါ်တွင် sequential သက်ရောက်မှုမှီခို-ထိုးခြင်းနှင့်သိရပါတယ် .. 75 မီလီဂရမ် / နေ့မှာ venlafaxine အများစုအတွက် SSRIs ကဲ့သို့သော serotonin reuptake inhibitor (SRI ကို) ဖြစ်ပါသည်။
375 မီလီဂရမ် / နေ့မှာကထိုကဲ့သို့သော desipramine.13 အဖြစ် NSRI မှနှိုင်းယှဉ် norepinephrine လွှာမှတားစီးထုတ်လုပ်
Mirtazapine အရှိဆုံးမကြာသေးမီကဤတရားလေးပါး၏ဖြန့်ချိခြင်းနှင့်ပထမဦးဆုံး a2-ရန်စျေးကွက်ဖြစ်ပါတယ်တစ်ခု antidepressant.14 အဖြစ်လုပ်ဆောင်ချက် Mirtazapine ရဲ့ထူးခြားတဲ့ယန္တရား neurotransmitter reuptake ၏အင်ဇိုင်းတားစီးသို့မဟုတ်ပိတ်ဆို့ပါဝင်ပါဘူးဖြစ်ပါတယ်။ Mirtazapine အဆိုပါ presynaptic inhibitory alpha-2 autoreceptors ပိတ်ဆို့ခြင်းအားဖြင့်ဗဟို noradrenergic အာရုံခံထံမှ norepinepherine များလွှတ်ပေးရန်တိုးပွားစေပါသည်။ ဒါဟာ alpha-1 postsynaptic အဲဒီ receptor နှမြောထို့ကြောင့်ပိုက်ကွန်ကိုတိုး noradrenergic ဂီယာအတွက်ရလဒ်များ။ function ကိုပိတ်ဆို့ခြင်းဒုတိယ presynaptic အဲဒီ receptor အဖြစ်, mirtazapine လုပ်ကွက် serotonin ၏တိုးလွှတ်ပေးရန်အတွက်ရရှိလာတဲ့ serotonergic အာရုံခံပေါ်မှာတည်ရှိ inhibitory alpha-2 heteroreceptors ။ Postsynaptically, mirtazapine အရှင် synapses သို့ဖြန့်ချိ serotonin မှခညျြနှောငျနှင့်ဤအဲဒီ receptor လှုံ့ဆော်ဖို့ခွင့်ပြု, 5-HT1A အဲဒီ receptor အဘို့အနိမ့်ဆှဖှေဲ့ရှိပါတယ်။
သို့ရာတွင်ထိုသို့လုပ်ကွက် 5-HT2 postsynaptic နှင့် 5-HT3 receptors ။ 5-HT2 အဲဒီ receptor ၏ stimulation အိပ်မပျော်, လှုံ့ဆော်မှု, နှင့် SSRI ရဲ့နှင့်မြင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ serotonergic ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတာဝန်ရှိသည်ဖြစ်ထင်နှင့် 5-HT3 အဲဒီ receptor ဆွကဤ agents.15 နှင့်မြင်ပျို့, 16, 17, ပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးရန်ထင်နေသည် ထို့ကြောင့်, mirtazapine ရဲ့ receptor ပိတ်ဆို့ခြင်းပရိုဖိုင်းကိုစင်ကြယ်သော reuptake blockers နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်ရသော serotonin receptors ၏ nonselective activation နှင့်မြင်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကာကွယ်ပေးသည်။